抗焦慮藥
2022-10-13
抗焦慮藥又稱弱安定劑,是一組主要用以消除緊張和焦慮癥狀的藥物。特別是苯二氮類在治療課題量時具有鎮靜、抗焦慮、抗癲癇和松弛肌肉作用,劑量較高時有催眠作用。其藥理主要是通過增加γ—氨基丁酸(GABA)和甘氨酸兩種抑制性神經遞質的活性而產生的,抗焦慮作用與抑制腦干網狀結構及邊緣系統的5—HT能活性有關。
焦慮是多種精神病的常見癥狀,焦慮癥則是一種以急性焦慮反復發作為特征的神經官能癥,并伴有植物神經功能紊亂。發作時,患者多自覺恐懼、緊張、憂慮、心悸、出冷汗、震顫及睡眠障礙等。無論是焦慮癥或焦慮狀態,臨床多用抗焦慮藥治療。常用的為苯二氮卓類。
[分類]
用于抗焦慮的藥物主要分四大類:
(1)苯二氮卓類。此類藥物有安定、氯氮 、去甲羥基安定、硝基安定、氟安定等。這類藥物都具有抗焦慮作用、鎮靜作用和大劑量時的催眠作用,亦是一種有效的肌肉松弛劑和抗癲癇藥物。其藥物主要作用于大腦的網狀結構和邊緣系統,因而,產生鎮靜催眠作用。
(2)氨甲酸酯類。如甲丙氨酯、卡立普多等。本類藥物具有鎮靜和抗焦慮作用,可用于失眠癥,本藥主要用于神經官能癥的緊張焦慮狀態。
(3)二苯甲烷類。如定泰樂,本類藥物具有鎮靜、弱安定及肌肉松弛作用,并有抗組織胺作用,因而可用于治療失眠。一般主要用于輕度的焦慮、緊張情緒激動狀態和絕經期的焦慮不安等精神、神經癥狀。
(4)其他類,如芬那露、谷維素。谷維素主要是調整植物神經功能,減少內分泌平衡障礙,改善精神、神經失調癥,不僅能改善焦慮狀態,對焦慮形成的失眠也有較好的作用。
除上述四大類外,還有β-腎上腺素能受體阻斷劑、酚噻嗪類、三環抗抑郁劑、巴比妥類和其他鎮靜藥等,有時臨床也配合運用。
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